Ⅱ期康复也称院外早期康复或门诊康复期。Ⅱ期康复是心脏康复的核心阶段，一般是日常居家、定期到心脏康复门诊进行康复治疗，时间是在患者出院后到6个月之内进行，支架手术患者出院后1周到1个月再开始，而搭桥、换瓣等有开胸手术的患者，建议在术后胸骨愈合完成后且恢复较好的情况下再开展运动治疗，一般是在术后3个月。
Ⅲ期康复
Ⅲ期康复也称院外长期康复期，是为心血管事件1年后的院外患者提供预防和康复服务，所以也可称为社区或家庭康复期。
心脏康复的核心—Ⅱ期康复
Ⅱ期康复是心脏康复的核心阶段，非常重要。患者出院后的1～6个月内，通常要定期在医院门诊康复中心或者社区医疗机构进行心脏康复。
重要提示：
心脏康复一定是在医疗监督下进行的康复训练。没有医疗监督的康复训练存在很大的安全隐患，患者需要定期来医院门诊康复。
Ⅱ期康复计划包括患者评估、运动训练、心理咨询、戒烟、营养咨询、体重管理及心血管危险因素管理。
在心脏康复过程中，会运用到用药处方、营养处方、运动处方、戒烟处方和心理处方这“五大处方”。处方的制订过程是患者自己提供信息，医生和患者共同协商确定，因此患者对处方的接受度和配合度也会很高。
而心脏康复模式，我院的心脏科有专门的心脏门诊康复区域，同时会与戒烟门诊、营养门诊、心理门诊、睡眠门诊和康复科的心脏康复组以及康复护士等多学科协同，共同完成心脏康复3～6个月的Ⅱ期康复工作。
心脏康复的五大处方
处方1
运动处方
无论是患者住院期间还是出院后，都要严格按照要求，由专业的心脏康复团队在充分的心肺功能评估基础上，根据评估结果制订出有针对性的运动处方。
住院期间，患者根据自身体能，在康复医生指导及医疗监护下，可以做一些简单的拉伸运动、平衡锻炼、步行运动等，根据I期康复的效果，制订出院计划，做好健康教育，为出院做好准备。
出院后心脏Ⅱ期康复过程中，制订运动处方之前，最重要的环节是医护人员对患者进行各项评估。包括心肺耐力评估，如6分钟步行试验或者心肺功能试验；肌握力评估，如抓握力等；柔韧性评估。对于衰弱或者老年患者，还会做平衡力评估，评估患者是否存在跌倒风险，来决定该患者是否要做平衡能力的加强训练。根据以上测试结果，通过公式计算得出一个体现运动量的数值。医生根据这个数值，结合患者日常的运动喜好、个人习惯和家庭生活环境等因素，制订一个适合患者回归家庭后的运动方式。
在Ⅱ期康复期间，患者需要定期来医院门诊做运动康复锻炼，包括有氧运动和抗阻训练。康复医生会根据评估结果确定患者运动心率区间，设计每一次运动课程，观察记录每一次锻炼的肌群、组数、强度等。有氧运动过程中，患者的心率、血压变化，心电图是否有异常改变，患者主观疲劳程度，都会被记录下来。运动康复一段时间后，患者抗阻运动的力量会逐渐增强，有氧运动的速度也会有显著提升。
处方2
营养处方
在制订营养处方时，医生会以患者的主观喜好为主，根据公式给每个人计算出适合的能量摄入范围，再分析患者现阶段饮食的能量摄入在不在这个范围里，现阶段饮食的营养搭配是否合理。
心脏康复患者的饮食肯定需要少油少盐，但不能一味只强调少油少盐，如果做出的食物一点味道也没有，会影响人的食欲，对健康来讲也没有益处。同样克数的盐，烹饪方法不同，吃进去盐量都不同。比如炖菜，盐分有一大部分在菜汤里，有些人只吃菜，摄入的盐量就少，有些人既吃菜又喝汤，摄入的盐量就多。这些都是需要患者注意的。减少盐量的同时，可以多加一些天然调味料和配料，如花椒、胡椒、柠檬汁、葱、姜、蒜等，使食物味道丰富，提升食欲。
处方3
心理处方
心血管疾病与心理疾病之间是有一定联系的，同时心理疾病与心血管疾病也互为因果。心血管疾病发生中有部分患者伴有精神心理障碍。心血管疾病合并心理疾病的患者在就医时表露出的行为往往是反复就医、反复询问、特别关注身体症状，情绪反而不显露出来，这和我国的传统观念也有一定的关系，认为看心理医生是不光彩的事。
当患者来到心理门诊，医生会先选取焦虑抑郁的筛查量表对患者进行详细的心理评估。评估结果如果是轻度异常，很多患者通过运动、饮食等规律的康复，慢慢就会改善自己的心理状态。如果是中重度以上异常的患者，一定要请专业心理医生进行临床会谈，评估患者是否存在躯体、心理问题，有针对性地选择合适的心理治疗方法。心理治疗有利于患者参与到康复当中，如果患者本身存在抑郁问题，往往不能通过运动在短时间内改善，患者就会对康复过程产生失望心理。
睡眠障碍对心脏康复远期预后也会有一定影响，比如睡眠呼吸暂停容易引发高血压、房颤等心脏问题，因此对睡眠质量的管理也是非常重要的。医护人员会采用主观量表来评估患者的睡眠质量，判断是否存在自主神经障碍的问题，在睡眠门诊进行进一步夜间睡眠监测，如果结果显示患者存在睡眠呼吸暂停，可以通过呼吸机治疗(氧疗)结合必要的减重来解决问题。
处方4
药用处方
提到用药处方，有人可能会问，医生给患者开药，拿回家去按照医嘱服药就行了，还需要一个专门的用药处方吗？
当然需要。
用药处方是通过健康教育，指导患者科学用药，提高患者用药依从性，同时避免发生用药安全风险。有些患者对用药的依从性比较差，总是依靠自己的主观感受来决定吃不吃药、吃多少药，这存在非常大的安全风险。临床上我们遇到过这样的患者，在支架手术出院后自行停用抗凝、抗血小板药物，结果冠脉再次堵塞，又被推进导管室做手术。
心脏病的用药一定要遵医嘱。在遵医嘱用药的过程中，患者还有很多需要自己关注的问题。例如，服用阿司匹林的过程中，患者要注意观察自己有没有出血的情况，刷牙的时候注意是否有牙龈出血，观察是否有黑便、皮肤出血点等。
我们在给患者用药指导的同时，还会推荐患者和药师进行沟通，对药物的作用、副作用，怎样观察药效，每天的什么时候服药，饭前服还是饭后服等事项进行强化记忆，给患者提供服药方法，如使用一周药盒服药等，提高服药的依从性。
处方5
